INFORME PERICIAL
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INFORME PERICIAL |
El presente estudio es una adaptación del INFORME PERICIAL realizado por D. MARTÍN FERNÁNDEZ RINCÓN 6º Dan de Karate-Dô. Dicho informe fue realizado a petición del Letrado D. Alejandro Ruiz Pérez, abogado de la acusación particular, en un CASO DE HOMICIDIO. Éste caso fue juzgado en la Sección Primera de la AUDIENCIA PROVINCIAL de Albacete. El autor de este informe tuvo que ratificar su informe en el JUZGADO durante la celebración del Acto de la VISTA ORAL del citado procedimiento.
DESARROLLO DEL INFORME
1.
Idoneidad de un puñetazo en el rostro para causar la muerte, circunstancias en
las que se produciría este desenlace.
2.
Vinculación del resultado a los conocimientos técnicos.
3.
Principales factores que intervienen en el resultado de un golpe o puñetazo.
4. Relación entre el daño externo y las posibles lesiones internas.
4.1.
Extraxto del libro "La Ciencia de lo Particular. Autor: Itsuo Tsuda.
Editorial Eyras, España.
5. Efectos de un golpe recibido sorpresivamente.
EXTRACTO DE LA DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTÓ EN EL CITADO INFORME
Artículo
del Dr. Winston. Grenald. "El Médico del cuadrilátero".
Estudio del Dr. Marco Bortulozzi. Publicado en la revista "Sport &
Medicina". Mayo-Junio 1990. Título: La contusión cerebral.
ANEXO I. Estudio de los puntos vulnerables del rostro y
del cráneo.
DESARROLLO DEL INFORME
1.
Idoneidad de un puñetazo en el rostro para causar la muerte, circunstancias en
las que se produciría este desenlace.
En primer lugar, decir que un puñetazo o golpe realizado en la cabeza o
rostro de una persona puede ser susceptible de causar lesiones o daños físicos
de diversa índole, siendo la muerte el más grave de ellos. En mi opinión, una
de las circunstancias más claras en las cuales podría darse la muerte aquella
en la que el impacto se produzca en una de las zonas vulnerables de la cara o
cabeza. Estas zonas anatómicas, son conocidas en las Artes Marciales por el
nombre de puntos vitales. Otra de las circunstancias, en las que puede haber
resultado de muerte tras un golpe en la cara o cabeza, es el caso de un
puñetazo capaz de producir una sacudida violenta de la misma.
(*) Para ilustrar este primer apartado se aportan las
recopilaciones de sendos artículos de dos reputados doctores.
1.1.
Resumen del artículo "El Médico del cuadrilátero", del Dr. Winston
Grenald.
<< El boxeo es un deporte rudo, lo que significa que puede haber lesiones
como resultado del mismo. Dentro de estas lesiones está la cabeza, que es la
que recibe la mayor cantidad de impactos y por lo tanto es importante que
tengamos claro cuál es el mecanismo de un puño.
Fuerza es igual a masa por velocidad. La fuerza de un puñetazo es igual a la masa del guante, la mano y el hombro, y hasta cierto punto la masa del cuerpo del boxeador, dependiendo su habilidad para utilizar la masa de su cuerpo. La velocidad causada por el grado de contracción de los músculos que utiliza el boxeador al lanzar el golpe es una fuerza de aceleración inicial.
Al ocurrir el impacto del puño, éste golpea contra el cráneo debido a su
relativa inercia, el cerebro se acelera después de haber recibido el golpe. Esto
causa un desplazamiento del cerebro en relación con el cráneo. Como el cráneo
está separado del cerebro solamente por una delgada capa de líquido, el golpe
llega directo al cráneo causando un trauma directo al cerebro, esto puede
ocurrir en la parte frontal del cerebro con la resultante fuerza de inhibición.
Esto es lo que los médicos llamamos el contra-golpe. Los bazos capilares que
están entre el cráneo y el cerebro pueden también dilatarse hasta desgarrarse,
como resultado de esta fuerza de aceleración, causando hemorragias extradurales o subdurales.>>
Siendo la fuerza igual a la masa por el cuadrado de la velocidad, se deduce
que, para producirse el fatal desenlace, sería necesaria una gran velocidad del
puño que realiza el impacto. Además, hay que tener en cuenta que en un
puñetazo sin guantes de boxeo el poder de penetración es mucho mayor que con
ellos.
1.2.
La contusión cerebral. Recopilación del estudio del Dr. Marco Bortulozzi.
Publicado en la revista científico deportiva "Sport & Medicina".
Mayo-Junio 1990.
A.- La contusión cerebral.
El tipo de trauma craneal más común en el ámbito deportivo es la contusión
cerebral. Ésta es la consecuencia clínica de una sacudida violenta de la
cabeza. Sintomatológicamente se manifiesta con la pérdida transitoria del
estado de conciencia y una amnesia postraumática, más o menos prolongada, a
causa de la inhibición funcional de millones de células cerebrales, las
cuales restablecen progresivamente su actividad sin que, necesariamente, se
hayan producido lesiones anatómicas del tejido nervioso afectado. Por poner un
ejemplo elemental con los circuitos eléctricos: no hay corriente eléctrica
aunque los hilos conductores no estén rotos.
B.- Fisiopatología de la contusión cerebral.
La contusión cerebral es el resultado final de una fuerza aplicada a la
cabeza. La fuerza es igual al producto de la masa por la aceleración. Por
tanto, fuerza, masa y aceleración son las tres variables que deben tenerse en
consideración en el suceso contusivo. Para aclarar el significado de
estos conceptos, examinaremos a continuación algunos ejemplos. Si una cabeza se
aprisionase en una prensa, aquélla podría llegar a ser aplastada y, por
consiguiente, el sujeto moriría, pero en este caso no se producirá ninguna
contusión porque la aceleración es prácticamente nula. El extremo opuesto lo
hallamos cuando es una masa muy pequeña, pero a altísima velocidad, como la
que posee un proyectil, la que traspasa la estructura cráneo-encefálica
sin movimiento significativo de ésta, es decir, sin contusión. De hecho, el
proyectil, en su trayectoria, conserva casi toda su "energía
cinética". Por el contrario, una fuerza idéntica, formada por una masa
mayor pero con menor velocidad, como por ejemplo la de una pelota, en el impacto
con el cráneo cede toda, o casi toda, su energía a la cabeza, originando en
ésta una aceleración con un efecto de sacudida máxima.
Ateniéndonos al ámbito deportivo, en el boxeo encontramos ejemplos prácticos de los conceptos relativos a la contusión. Un puñetazo contra el vértice de la cabeza no tumbará a nadie. En este caso la cabeza es una estructura solidaria con el cuerpo y el terreno en el que se halla el deportista. Consecuentemente, es una masa demasiado grande para ser acelerada significativamente. Si el puñetazo es directo a la cara del púgil con los músculos del cuello tensos, el efecto contusivo es, ciertamente, superior al que ocurría en la situación precedente. En este caso la masa de la cabeza forma un cuerpo único con el cuello, los hombros y la parte superior del tórax. Lo que hace que sea una masa, de todos modos, considerable para ser acelerada. La máxima contusión se obtiene cuando el puño se desplaza lateralmente contra la cabeza del impactado, porque en esta situación los músculos del cuello no tienen la misma eficacia que en el caso anterior para mantener la cabeza unida a la masa del cuello-tórax. De aquí resulta que la cabeza cuenta casi exclusivamente con su propia masa para absorber la colisión y, por consiguiente, con igual fuerza imprimida a la cabeza se obtiene la máxima aceleración.
Estos ejemplos demuestran que la contusión cerebral está estrechamente relacionada con el grado de aceleración imprimida a la cabeza. Si ésta es solidaria con las demás estructuras corporales, su masa se vuelve mayor y, por tanto, es más difícil acelerarla, con lo que la repercusión lesional encefálica será menor.
Otra consideración importante es la posibilidad de transferir energía cinética de un cuerpo a otro. Cuando una bola de billar golpea a otra que está parada, esta última empieza a moverse absorbiendo la energía cinética de la primera, que se detiene.
Un ejemplo claro, de transferencia de energía cinética en el caso de la
realización de un puñetazo, es cuando éste es realizado por una persona en
movimiento, sobre otra que se halla parada.
2. Vinculación
del resultado a los conocimientos técnicos.
Es lógico pensar que, en términos generales, los practicantes de artes
marciales, boxeo u otros deportes de combate, están capacitados para defenderse
o atacar con mayor seguridad y eficacia que el resto de las personas. Sin
embargo, y con la misma seguridad afirmo que un puñetazo de una persona sin
conocimientos de este tipo puede causar graves lesiones e incluso la muerte. Y
no es exagerado en absoluto el decir que a éstas disciplinas a veces llegan
niños o jóvenes con una facilidad natural y un alto grado de coordinación y
eficacia en la realización de las técnicas de puño, pierna y en menor medida
las paradas o defensas. Y donde otros tardaron semanas o meses en realizar
aceptablemente una acción, otros en una o pocas sesiones consiguen excelentes
resultados.
A la pregunta de ¿A qué se debe esta facilidad? En mí opinión tiene una gran influencia el que desde niños hayan practicado deportes o actividades físicas que impliquen el desarrollo de las Habilidades y Destrezas Básicas: desplazamientos, saltos, giros, equilibrios, lanzamientos, recepciones y, en definitiva, actividades que fomentan la coordinación y agilidad en general. También es determinante su carácter o temperamento; los individuos muy impulsivos tienen mayor facilidad para realizar golpes con eficacia, debido a que son más propensos a reaccionar de esta manera, y por tanto los emplean con cierta frecuencia.
Por otro lado, la TV. a menudo nos ofrece ejemplos de personas que con una gran carga de agresividad y sin unos conocimientos técnicos aparentes consiguen pegar de forma contundente y con gran saña. P. Ej. (revueltas populares, hinchas del fútbol, manifestaciones, reyertas en discotecas y zonas de copas, etc.). En todo caso y por este motivo, los practicantes de artes marciales en sus primeras clases ya reciben información acerca de las graves consecuencias que puede acarrear el mal uso de las técnicas que aprenden.
3. Principales factores que intervienen en el resultado de un golpe o puñetazo.
Bastaría con que se dieran una serie de circunstancias en favor del que
realiza el golpe, o en contra del que lo recibe, o ambas en conjunción para que
un puñetazo pudiera tener unas consecuencias más o menos trágicas.
PARA QUE EL GOLPE TENGA UN MAYOR O MENOR EFECTO LESIONAL, DEPENDERÁ PRINCIPALMENTE DE ESTOS FACTORES:
Velocidad del golpe.
Rapidez, en conjunto con la dirección de movimiento. A mayor velocidad mayor
será la fuerza resultante. Un golpe realizado a gran velocidad puede impedir
que los mecanismos de defensa naturales del cuerpo humano se pongan en
funcionamiento. De esta manera, se puede penetrar internamente sin apenas dejar
rastro externo, lo que puede confundir acerca de la verdadera gravedad del
golpe.
Resistencia.
Ésta será mayor o menor en función de que la masa del cráneo sea más o
menos solidaria con las estructuras óseo-musculares adyacentes y con el
terreno. P. Ej. Los músculos del cuello, hombros y parte superior del tórax,
actuarán de fijadores de la cabeza funcionando en perfecta sinergia ante un
golpe recibido en la cara o cabeza. El que la masa que recibe el impacto ofrezca
más o menos resistencia a ser acelerada dependerá directamente de: la
trayectoria del golpe y del ángulo de incidencia del mismo.
Ángulo de incidencia.
La aceleración transmitida a la cabeza del boxeador es totalmente diferente en
los puñetazos de trayectoria descendente, directa o lateral. Siendo el
puñetazo que impacta lateralmente en la cabeza el que trasmite una mayor
aceleración a ésta. Esto es debido a que, en esta situación, los
"músculos sinergistas" de la cabeza (músculos del cuello, hombros y
parte superior del tórax) tienen una menor capacidad para soportar y absorber o
amortiguar parte del impacto, al ser menos solidarios entre sí.
Penetración del golpe.
La penetración es la capacidad de transmitir la fuerza inicial o aceleración
de un golpe a través de todo el movimiento sin disminuir la potencia. Sin
penetración, la fuerza y la velocidad no irán más allá de la primera
resistencia que el golpe encuentre a su paso. La fuerza y poder de penetración
de un golpe, vendrá determinado por la formula Física de: F= M . V2.
Fuerza es igual a la masa por el cuadrado de la velocidad. O por la 2ª Ley de
Newton, fuerza igual al producto de la masa por la aceleración.
Por tanto, a mayor velocidad más aceleración y por consiguiente mayor será la penetración del golpe.
Masa del miembro que produce el impacto.
Es la medida de la cantidad de materia que contiene un cuerpo; también se puede
considerar como medida de la inercia de un objeto. A menor tamaño de la
masa mayor penetración del golpe o proyectil.
Aceleración.
Cociente de los incrementos de velocidad y tiempo cuando ambos tienden a cero.
La aceleración es consecuencia directa de la velocidad del puñetazo, a mayor
aceleración mayor penetración del golpe por unidad de tiempo.
Masa de la zona en donde se impacta.
En las zonas más blandas o con músculos más débiles los golpes penetran con
mayor facilidad. P. Ej. Un puñetazo en igualdad de condiciones, penetrará
mejor en los costados del cuerpo que en la masa abdominal.
Grado de tensión de los músculos involucrados.
En el momento de producirse el impacto, los músculos del miembro que golpea
tienen que tener un grado de tensión adecuado, de manera que la fuerza no se
disperse en otra dirección y no pierda poder de penetración.
Coordinación.
La coordinación es fundamental, pues sin ella es imposible que exista gran
velocidad de movimiento o aceleración de un miembro. Para que un puñetazo sea
efectivo ha de darse coordinación intermuscular (colaboración entre los
diferentes grupos musculares) e intramuscular (activación sincrónica de las
unidades motoras).
Precisión del impacto.
Si un golpe o impacto no tiene precisión ni la intensidad adecuada, la fuerza
que transmite se perderá por diferentes puntos. Quedando mermado el poder de
penetración.
Forma de la masa que impacta.
Un objeto puntiagudo penetrará mucho más que uno romo. Pero uno romo
trasmitirá mayor aceleración a la masa golpeada.
Distancia recorrida en la trayectoria del mismo.
En términos generales a mayor distancia desde el punto de salida al de impacto
de un golpe. Éste podrá conseguir mayor aceleración y por tanto mayor
eficiencia. Aunque existen otras formas de conseguir similares resultados con un
escaso recorrido de la trayectoria de la técnica.
Técnica.
Famose (1992) define la habilidad motora como "la capacidad de un sujeto
para alcanzar un objetivo de manera eficaz y de manera eficiente". La
técnica no es exclusiva del aprendizaje reglado. Pues se puede adquirir
técnica en la realización de un gesto o actividad por el simple método de
ensayo-error.
Posición del que golpea.
Un golpe realizado desde una posición equilibrada es más contundente que desde
una posición inestable.
Desplazamiento de la persona que realiza el golpe.
La aceleración de un cuerpo en movimiento se sumará a la del puño que
golpea. Y más aún si justo antes de golpear se produce un asentamiento o
fijación de las piernas. A esto, se le conoce como transmisión de energía
cinética.
4.
Relación entre el daño externo y las posibles lesiones internas.
Para que las consecuencias de un golpe o puñetazo sean graves no es preciso
que éstas se manifiesten externamente por medio de hematomas, contusiones,
edemas, cardenales o fracturas, ni tan siquiera por la presencia de sangre.
Pues, en muchas ocasiones, el daño queda latente y hará falta un examen
médico exhaustivo para determinar la existencia y causa del mismo. En la
práctica de artes marciales o deportes de combate se pueden presenciar golpes o
situaciones aparentemente graves y aparatosas, que al final quedan en un simple
susto. Mientras, que otras que parecían carecer de relevancia resultan de mayor
gravedad.
4.1.
En relación a este apartado reproduzco un extracto del libro: "La ciencia
de lo Particular". Autor: Itsuo Tsuda. Editorial Eyras.
<< Los efectos del golpe dependen principalmente de dos factores: la zona
lesionada y la fuerza del impacto. Un golpe de una misma intensidad no produce
el mismo efecto según las partes afectadas. Puede ser sin importancia,
peligroso, grave o fatal. Un golpe que simplemente produce una contusión en un
brazo, puede ser mortal si es dado en el occipucio. La muerte puede ser
instantánea. Sin embargo, existen puntos críticos en el cuerpo que se conocen
en la Medicina China y en las Artes Marciales.
Lo que constituye un peligro en un golpe no es tanto la fuerza del golpe en sí como su velocidad; cuando ésta es demasiado grande, el organismo no tiene el tiempo suficiente para reaccionar y el impacto penetra en profundidad. Cuando el organismo reacciona y deja correr sangre produciendo hinchazones, o incluso en el caso de fracturas, no es tan grave como cuando el golpe ha penetrado en profundidad, sin dejar rastro en la superficie corporal.
Al recibir un puñetazo o impacto, a gran velocidad, el sujeto puede caer literalmente K.O., o no sentir gran cosa, pues su sensibilidad está paralizada. Pensará: No es nada tengo un rasguño, es después cuando puede volverse peligroso.
Un joven que trabajaba en casa de Noguchi en la edición del periódico, salió una noche con su amigo. Estaban los dos en estado de embriaguez cuando esperaban el tren en la estación y se cayeron del andén. Fueron transportados al hospital. El redactor estaba ensangrentado mientras que su amigo no lo estaba. Noguchi, alertado por la noticia, fue a verles. Asistió a su redactor ensangrentado y preguntó a su amigo: "¿Y usted". Éste contestó: "Yo no tengo nada. Gracias". Al día siguiente había muerto.
"La sangre, las contusiones, las heridas, todo esto es visible. Por eso se les cura. Sin embargo, son signos que prueban que el organismo ha reaccionado. Es menos grave que si no reacciona." >>
Otro aspecto importante que tener en cuenta es: que el daño no siempre se produce en la zona golpeada, sino que a veces éste puede manifestarse en una zona adyacente hasta la cual llega el impacto por medio de una acción indirecta o contra-golpe. P. Ej. Un golpe en el hueso del mentón puede dañar la médula espinal o el bulbo raquídeo. Otra posibilidad, es que el puñetazo provoque una sacudida de la masa cerebral como consecuencia de la acción de palanca del puño contra la barbilla. Es harto frecuente ver que un golpe recibido en la mandíbula puede reflejarse en el oído del lado opuesto.
5. Efectos de
un golpe recibido sorpresivamente.
Hasta ahora todo lo escrito en torno a la capacidad lesional de los golpes o
puñetazos recibidos en el rostro o cabeza no se han referido a circunstancias
concretas.
En el supuesto de que una persona reciba un golpe con todos los requisitos antes descritos y estando desprevenida, es decir, por sorpresa, las consecuencias sobre ésta pueden verse aumentados en tal medida que lo que podría haber sido un golpe con consecuencias leves o moderadas puede llegar, en el peor de los casos, a causar su fallecimiento. Un sujeto que reciba un golpe de forma sorpresiva carece del "tono muscular" adecuado para soportar un fuerte impacto, sus defensas o reflejos naturales no tienen tiempo de ponerse en marcha. Por lo tanto, el cuerpo no tendrá más defensa que la estructura ósea y los músculos sin apenas tono, es decir, con el escaso tono necesario para el ajuste postural. Es similar, aunque mucho más grave, que el caso del boxeador que, como consecuencia de una conmoción, apenas si tiene el "tono muscular" que le permite mantener la cabeza erguida, pareciendo que la cabeza fuera a caérsele de los hombros; si en esta situación de debilidad recibiese un golpe en la cara o cabeza, la aceleración que le transmitiría a ésta sería tremenda y podría tener unas consecuencias fatales, aun siendo un sujeto entrenado. Si no estuviera entrenado, el perjuicio sería mucho más grave. Si a esto le añadimos la posibilidad de que el puñetazo se produjese durante la fase respiratoria de inspiración, el daño sería mayor. Ya que, durante la inspiración, el cuerpo es mucho más débil, más fláccido y vulnerable.
1ª. Un golpe en el rostro o cráneo puede producir la muerte de una persona.
2ª. No es preciso ser un experto en Artes Marciales o deportes de combate para efectuar un golpe susceptible de causar el fallecimiento.3ª. Los principales factores que hacen que un puñetazo sea susceptible de producir un terrible desenlace son: dureza del elemento lesivo; la velocidad del impacto; la superficie; la masa; el ángulo de incidencia; coordinación de los movimientos involucrados, etc.
4ª. Un golpe puede penetrar internamente causando graves lesiones e incluso la muerte, sin dejar manifestaciones externas de su gravedad.
5ª. El recibir un golpe o puñetazo por sorpresa y sin el tono muscular adecuado puede ser determinante para que se produzca un resultado de muerte.
Con estas conclusiones se finalizó la exposición del citado informe pericial.
Perito: Martín M. Fernández Rincón
6º Dan Federación Española de Karate
Dtor. Escuela de Técnicos de la Federación de Castilla-La Mancha de Karate.Maestro de Educación Primaria por la Especialidad de Educación Física.
Estudio de los puntos
vulnerables del rostro y del cráneo.
Las consecuencias que pueden derivarse de un golpe en estas zonas anatómicas
pueden ser corroboradas por el personal médico competente.
·
Entrecejo.
Consecuencias:
- Conmoción cerebral con pérdida de la conciencia y
de las funciones motoras.
- Puede provocar la muerte, según sea la tensión
muscular o posición del cuello del sujeto afectado. Un golpe en este punto
puede dañar las vértebras cervicales.
·
Debajo de la nariz.
Este punto está localizado entre la sutura de la
parte izquierda y la derecha del maxilar superior.
Consecuencias:
- Desvanecimiento, pérdida de la consciencia y de la
función sensorio-motriz.
- Lesiones graves en el tabique nasal, bulbo
raquídeo, nervio facial, nervio nasal.
- Muerte si la técnica ha reunido todos los
condicionantes esenciales.
·
Hueso del mentón.
Situado en la parte central anterior del hueso del
mentón a unos 2 cm. del labio inferior.
Consecuencias:
- Pérdida de la consciencia, al producir efectos
directos en el nervio arterial de la cara, y repercusiones en general en los
nervios craneales.
- Conmoción cerebral con repercusiones fatales.
·
Extremo de la barbilla.
Consecuencias:
Desde el simple desvanecimiento hasta una conmoción
cerebral y fractura de la mandíbula.
·
Base del maxilar inferior.
Consecuencias:
- Pérdida del conocimiento de manera instantánea
(k.o. de boxeo).
- Traumatismo de los nervios craneales, shock
vascular.
- Si el golpe es muy enérgico puede dañar la
médula espinal y el bulbo raquídeo llegando a causar la muerte instantánea.
·
Debajo del ojo.
Consecuencias:
- Pérdida de la consciencia, traumatismo cerebral,
descontrol nervioso, muerte.
·
Sienes.
Consecuencias:
- Pérdida de la visión, pérdida del conocimiento,
la muerte.
·
Fontanela anterior.
Punto de unión entre el hueso frontal de la cabeza y
los dos parietales.
Consecuencias:
- Pérdida de la visión, pérdida del conocimiento.
- Muerte por trauma craneal.
·
Parte superior del cráneo.
Consecuencias:
- Pérdida de la visión, pérdida del conocimiento.
- Muerte por trauma craneal.
·
Fontanela posterior.
Consecuencias:
- Colapso, shock nervioso.
- Posible muerte por trauma craneal.
·
Foseta occipital.
- Punto situado a nivel de la 1º vertebral cervical.
Consecuencias:
- Desde el colapso o desvanecimiento hasta la muerte.
·
Occipucio.
En el centro del cuello entre la 3ª y 4ª vértebra
cervical.
Consecuencias:
- Desde el colapso o desvanecimiento hasta la muerte.